什么资质能办定点机构证明

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2024-11-14 10:56:12
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内容摘要：一、定点机构证明的定义定点机构证明是指相关机构与医保部门签订服务协议，获得医保定点资格的证明文件。医保定点医疗机构和定点零售药店，...

各类资质· 许可证· 备案办理

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一、定点机构证明的定义

定点机构证明是指相关机构与医保部门签订服务协议，获得医保定点资格的证明文件。医保定点医疗机构和定点零售药店，“定点医院”、“定点药店”统称为“定点医药机构”。只有与医保部门签订了服务协议的医疗机构和零售药店，给医保参保人提供的医药服务才能纳入医保结算范围。对参保人来说，一般情况下，非急诊的情况下只有在“定点医药机构”里看病、买药，才能获得医保报销。

二、办理定点机构证明的一般资质要求

正式运营至少 3 个月。
至少有 1 名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医（专长）医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师。
主要负责人负责医保工作，配备专（兼）职医保管理人员；100 张床位以上的医疗机构应设内部医保管理部门，安排专职工作人员。
具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等。
具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准，实现与医保信息系统有效对接，按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息，为参保人员提供直接联网结算。

三、不同类型定点机构证明所需资质的差异

不同类型的定点机构，如医疗机构和零售药店，在申请定点资格时，可能会在具体的细节要求上存在一定的差异。例如，零售药店可能会更侧重于药品的采购、存储和销售管理等方面的要求。而医疗机构则更注重医疗服务的质量、医疗技术水平以及医疗安全等方面的资质。都需要满足一定的运营时间、人员资质、管理制度以及信息系统对接等基本要求。

四、获取定点机构证明资质的流程

准备申请材料：对照申请条件，收集整理相关材料，确保材料真实、完整、有效。
提交申请：将准备好的材料提交至当地社会保障部门。
材料审核：社会保障部门对提交的材料进行审核，确保材料符合要求。

五、相关政策法规对定点机构证明资质的规定

1998 年，国务院印发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44 号），确定了基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。2015 年，国务院印发了《关于第一批取消 62 项中央指定地方实施行政审批事项的决定》（国发〔2015〕57 号），取消社会保险行政部门实施的“两定”（定点医疗机构和定点零售药店）资格审查。2020 年 12 月 30 日，国家医保局印发了《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（医保局令 2 号）和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（医保局令 3 号），对定点机构的管理进行了详细规定。