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2024-10-24 10:18:41
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内容摘要：卫生院排污相关规定卫生院作为医疗机构，其排污受到多方面规定的约束。根据《医院污水处理工程技术规范 - 中华人民共和国生态环境部》，...
卫生院作为医疗机构，其排污受到多方面规定的约束。
根据《医院污水处理工程技术规范 - 中华人民共和国生态环境部》，规定了医院污水处理工程在总体要求、工艺流程及技术参数、设备及材料、检测与过程控制、辅助设施设计、劳动安全与职业卫生、施工与验收、运行与维护等技术要求。这为卫生院污水处理提供了技术层面的规范，确保污水在排放前经过合理的处理流程。
《关于加快补齐医疗机构污水处理设施短板 提高污染治理能力的通知》（环办水体〔2021〕19号，）指出，传染病医疗机构、20张床位及以上的医疗机构，应按照《医疗机构水污染物排放标准》(GB 18466)相关规定，并参照《医院污水处理工程技术规范》(HJ 2029)要求，科学确定污水处理设施的规模、工艺，确保出水达标排放；20张床位以下的医疗机构污水经消毒处理后方可排放。这明确了不同规模卫生院在污水处理设施建设和污水排放方面的基本要求，体现了“谁污染，谁治理”的原则。同时，该通知还强调了医疗机构应依法取得排污许可证，或填报排污登记表，并落实载明的各项生态环境管理要求。将污水处理设施运行维护纳入医疗机构日常管理工作，依法建立健全医疗机构污水处理设施运行台账制度等内容，从管理方面对卫生院的排污进行了规范。
根据相关政策，卫生院通常是需要排污许可证的。
《排污许可管理条例》（3月1日起施行）规定，排污单位应当按证排污，排污行为必须与排污许可证相符。该条例根据污染物产生量、排放量和对环境的影响程度，实行分类管理，对影响较大的和较小的排污单位，分别实行重点管理和简化管理。依法将水、大气、土壤和固体废物等污染要素纳入许可管理，逐步将噪声等污染要素通过修法全部纳入管理，最终要实现环境要素的全覆盖。
对于医疗机构，《排污许可证申请与核发技术规范 医疗机构》规定了医疗机构排污单位排污许可证申请与核发的基本情况填报要求、许可排放限值确定、实际排放量核算和合规判定的方法，以及自行监测、环境管理台账、排污许可执行报告等环境管理要求。这表明卫生院作为医疗机构的一种，在排污管理方面需要遵循相关规范，通常需要取得排污许可证，当然部分小型卫生院如果符合相关简化管理规定，可能按照简化程序进行管理，如只需填报排污登记表等，但总体上也是在排污许可管理的框架下。
卫生院办理排污许可证需要满足多方面条件。
一、基本情况填报要求方面
依据《排污许可证申请与核发技术规范 医疗机构》，卫生院需要准确填报基本情况。这包括卫生院的名称、地址、法定代表人等基本信息，还需要详细说明医疗服务的范围和规模，例如床位数、门诊量等信息，因为这些信息与污染物的产生量和排放量有一定关联。同时，要明确卫生院的排污口位置、数量以及排放的污染物种类等信息，以便监管部门准确掌握卫生院的排污情况。
二、污染防治设施方面
污水处理设施
对于传染病医疗机构、20张床位及以上的卫生院，应按照《医疗机构水污染物排放标准》(GB 18466)相关规定，并参照《医院污水处理工程技术规范》(HJ 2020)要求，建设完善的污水处理设施。设施的规模和工艺要科学合理，确保能够有效处理污水中的污染物，使其达到排放标准。例如，污水处理设施要具备去除有机物、消毒杀菌等功能，对污水中的化学需氧量（COD）、生化需氧量（BOD）、悬浮物（SS）以及病原体等进行有效处理。
20张床位以下的卫生院污水经消毒处理后方可排放，这就要求卫生院具备相应的消毒设备，如采用紫外线消毒、含氯消毒剂消毒等方式，确保污水中的病原体得到有效杀灭。
其他污染防治设施
三、自行监测能力方面
卫生院要具备自行监测的能力或者委托有资质的第三方进行监测。按照相关规定，要确定监测的污染物项目、监测的频次等。例如，对于污水中的主要污染物，如COD、BOD、SS、氨氮、粪大肠菌群数等要定期进行监测。如果属于重点排污单位，还需要依法安装使用自动监测设备，并与当地生态环境部门联网，以便监管部门实时掌握排污情况；对于有条件的非重点排污单位，也鼓励安装使用自动监测设备并联网。
四、环境管理台账建立方面
卫生院需要依法建立健全医疗机构污水处理设施运行台账制度，规范记录进出水水量、水质、消毒药剂类型和使用量等信息。同时，对于医疗废物的产生、收集、暂存、转运等环节也要建立台账，记录相关的日期、数量、去向等信息，以便追溯和管理。
一、管理严格程度方面
在一些经济发达地区，如上海、广东等地，由于环境管理的整体要求较高，对卫生院排污许可证的管理可能更为严格。这些地区可能会对卫生院的污染物排放标准要求更严，例如对于污水中的某些特殊污染物或者新兴污染物的排放限制可能会提前制定并实施。在排污许可证的核发过程中，审核也可能更加细致，对卫生院提交的申请材料，如污染防治设施的运行情况、自行监测计划等内容的审查标准更高。
而在一些经济相对欠发达地区，虽然也遵循国家的基本规定，但在具体执行过程中，可能在管理的精细度上稍逊一筹。不过随着国家对环境治理的整体推进，这些地区也在不断提高管理要求，逐步缩小与发达地区的差距。
二、重点关注污染物方面
某些地区可能因为当地的环境特点而对卫生院排污中的特定污染物重点关注。例如，在水资源较为紧张的地区，可能会更加关注卫生院污水中的水资源回收利用情况，要求卫生院在排污许可证的相关要求中体现对水资源的节约和循环利用措施，如设置中水回用设施等。
在空气质量要求较高的地区，可能会对卫生院的废气排放，尤其是挥发性有机物（VOCs）等的排放控制提出更严格的要求，在排污许可证中明确规定相应的减排措施和监测要求。
三、支持与帮扶政策方面
部分地区为了鼓励卫生院积极办理排污许可证并提升环境管理水平，会出台一些支持政策。例如，一些地方政府可能会提供资金补贴，用于卫生院建设或升级污染防治设施，以满足排污许可证的要求。像某些地区对卫生院安装污水自动监测设备给予一定比例的资金补贴。
还有些地区会组织专门的培训和技术指导，帮助卫生院理解和执行排污许可证的相关要求。例如，开展关于如何准确填报排污许可证申请信息、如何建立有效的环境管理台账等方面的培训课程，而在其他地区可能缺乏这样系统的支持政策。
一、案例一：合规办理与良好管理的卫生院
某发达地区的卫生院A，床位数为50张。在办理排污许可证过程中，严格按照当地环保部门的要求进行操作。
在基本情况填报方面，详细准确地提供了卫生院的各类信息，包括医疗科室设置、医护人员数量等，因为这些信息有助于评估污染物产生的潜在因素。
污染防治设施建设完善，其污水处理设施按照《医疗机构水污染物排放标准》(GB 18466)的高标准建设，采用了先进的生物处理和深度消毒工艺，确保污水达标排放。同时，医疗废物的收集、暂存和转运管理规范，有专门的暂存间，分类存放不同类型的医疗废物，并与有资质的处置单位签订了长期合同。
自行监测方面，该卫生院配备了专业的监测人员和设备，按照规定的频次对污水中的各项污染物进行监测，并且定期将监测数据上报给当地环保部门。由于其属于重点排污单位，还安装了自动监测设备并与环保部门联网，实现了实时监控。
在环境管理台账方面，台账记录详细完整，从污水的进水水质、水量，到消毒药剂的使用量，再到医疗废物的产生量、转运日期等信息都一一记录在案。这种规范的管理使得该卫生院在排污许可证的管理下，实现了良好的环境管理效果，也为当地其他卫生院树立了榜样。
启示：这个案例表明，卫生院只要严格按照排污许可证的要求，在各个环节做好管理工作，就能够实现合法排污并对环境起到保护作用。同时也说明，发达地区的严格管理要求虽然看似繁琐，但有助于提升卫生院的环境管理水平。
二、案例二：违规排污的卫生院案例
卫生院B位于某欠发达地区，床位数为30张。该卫生院在排污许可证管理方面存在诸多问题。
在基本情况填报时，故意隐瞒了部分科室的医疗服务内容，导致对污染物产生量的评估不准确。
其污水处理设施简陋，仅进行简单的消毒处理，没有按照要求建设完整的污水处理工艺，污水中的有机物和悬浮物等指标经常超标排放。
自行监测方面，没有按照规定的频次进行监测，也未建立有效的监测数据记录，更没有安装自动监测设备。
在环境管理台账方面，台账记录混乱，很多数据缺失或者造假。当地环保部门在检查中发现这些问题后，依据《排污许可管理条例》及相关法律法规，对该卫生院进行了严厉的处罚，包括责令限期整改、处以罚款等措施。
启示：这个案例反映出部分卫生院对排污许可证管理的不重视，以及在环境管理方面存在侥幸心理。无论是发达地区还是欠发达地区，卫生院都必须遵守排污许可证的相关规定，否则将面临严重的法律后果。同时也提醒监管部门，需要加强对卫生院排污许可证的监管力度，尤其是对一些容易被忽视的欠发达地区的卫生院。
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