食品经营许可证注销申

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  好顺佳集团

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  2024-07-31 08:55:38

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  1731

食品经营许可证注销申请书

经营者名称（盖章或签字）：___

申请日期：_年_月__日

（单位）现因__（原因），申请注销食品经营许可证。根据《食品经营许可管理办法》的相关规定，特向贵部门提交注销申请，并承诺所提供的所有材料真实、合法、有效。

一、基本情况1. 经营者名称：_2. 许可证编号：_3. 经营场所地址：_4. 联系电话：_

二、注销原因（请详细说明注销的原因，并注明是否涉及食品安全事故或其他需要特别说明的情况）

三、申请材料1. 《食品经营许可证》注销申请书（一式两份）2. 食品经营许可证正本、副本3. 申请人身份证复印件（双面复印、核对原件）4. 授权委托书及代理人身份证复印件（如有委托代理人办理）

四、声明本人（单位）承诺，所提供的所有材料均真实、合法、有效，复印件均与原件一致。如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

五、委托书（如委托他人办理，请提供委托书及代理人身份证复印件）

兹委托_（代理人姓名）向食品药品监督管理部门办理_（经营者名称）的《食品经营许可证》注销相关手续。委托事项及权限如下：

1. 同意核对申请材料中的复印件并签署核对意见；2. 同意修改自备材料中的填写错误；3. 同意修改有关表格的填写错误；4. 同意领取《准予注销通知书》或不予注销决定书；5. 其他委托事项及权限（请详细注明）：_

委托期限：自_年_月_日至_年_月_日

委托人签字或加盖公章：_

年 月 日

六、备注1. 请确保所提供的联系方式准确无误，以便相关部门及时联系。

2. 如有任何疑问，请咨询食品药品监督管理部门。

感谢贵部门的支持与配合！

附件：

1. 食品经营许可证正本、副本复印件2. 申请人身份证复印件3. 授权委托书及代理人身份证复印件（如有）

（本文完）

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