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2024-07-31 08:52:40
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内容摘要:当然,以下是广州卫生许可证的范本:广州市卫生和计划生育委员会卫生许可证申请书**WS16 WS16申请单位:广州XXX净水有限公司...
当然,以下是广州卫生许可证的范本:
广州市卫生和计划生育委员会卫生许可证申请书**
WS16 WS16
申请单位:广州XXX净水有限公司 申请项目:新办卫生许可证 申请日期: XX年XX月XX日
广州市卫生和计划生育委员会制
承诺书
本单位承诺所提供的卫生申报材料的真实性,并且其内容不违反法律、法规、规章的规定。如获得卫生许可,本单位承诺将严格遵守卫生法律法规规章及其他法律法规规章的有关规定,在开始生产经营活动前做到:
在生产经营活动中做到:
若提供的申报材料不真实、不符合国家法律、法规、规章的规定,或者获得卫生许可后违反规定,本单位将承担全部责任。以上是本单位的真实意思表示。
承诺单位:广州XXX净水有限公司 负责人:张三 (盖章) 年月日
其他说明:无
签名:
基本情况
| 项目 | 内容 || --- | --- || 申请单位名称 | 广州XXX净水有限公司 || 申请单位地址 | 广州市中山大道XX号 || 法人代表/负责人 | 张三 || 邮政编码 | 518000 || 身份证号码 | 4401XXXXXXXXX || 单位电话 | || 联系人手机 | 138XXXXXXXX || 联系人/卫生责任人 | 李四 || 联系电话 | 134XXXXXXXX || 联系部门 | 净水部 || 传真电话 | || 申请单位电子邮箱 | || 竣工验收认可书号 | || 总建筑面积(m²) | 126 || 使用面积(m²) | 126 || 所属行政区域 | 天河区 || 单位性质 | 有限责任公司 || 注册资金 | 250万 || 职工总人数 | 6 || 应检人数 | 6 || 实体检人数 | 6 || 体检合格人数 | 6 || 应培训人数 | 6 |
| 实培训人数 | 6 || 培训合格人数 | 6 || 申请卫生许可项目 | 类别:饮用水
许可项目:经营管道分质供水(净水) |
基础档案(管道分质供水填写)
| 项目 | 内容 || --- | --- || 水源类型 | 市政自来水□地下水□其他□ || 制水间面积(m²) | 83 || 水质检验室面积(m²) | 43 || 供水量(吨/日) | || 排气设施 | 排气量(m³/h):400
新风量(m³/h):400 || 滤水方式 | 纳滤 || 消毒方式 | || 水处理剂名称 | 无 || 检验室检验项目 | 臭和味、肉眼可见物、浑浊度、PH值、细菌总数、大肠菌群、色度、霉菌等。 || 生产工艺流程 | 小区泵后水-原水箱-砂滤-碳滤-保安过滤-纳滤系统-加药系统-成品水箱-精密滤芯-供水系统-住户 || 水质执行标准 | CJ94-2005 || 滤水设备产品名称 | || 产品型号(规格) | || 卫生批件号 | |
填表说明
本申请书由申请单位填写后报卫生监督机构。
使用毛笔、钢笔或签字笔以正楷填写,文字要简练、字迹清楚,不得有涂改现象,空格处以“无”字填写。亦可使用电脑打印。
“法人代表/负责人”栏中“负责人”是指不具有法人资格的单位的负责人。
“申请卫生许可项目”栏填写:按“卫生许可证办理指南”中卫生许可项目所规定的“类别”和“品种”填写。
请注意,具体内容应根据实际情况进行调整和填写。如有疑问,请咨询相关卫生行政部门。
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