医疗商业保险资质办理条件

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  好顺佳集团

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  2024-07-26 10:26:22

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医疗商业保险资质办理条件

以下是医疗商业保险资质办理的相关条件和流程：

一、保险机构的准入条件1. 具有独立法人资格的人寿保险公司或由法人机构直接授权的人寿保险分支机构。

2. 在南通市设有南通分（支）公司，有固定的办公地点和经营场所。

3. 配备专职服务管理力量。

符合上述条件的保险机构，愿意提供业务网络、人员管理等经办工作经费，并且能够提供商业医疗保险产品的，可以向市医疗保险经办机构（市医保中心）申请成为南通市职工医保个人医疗账户资金购买商业医疗保险定点保险机构。

二、商业医疗保险产品的备案定点保险机构应根据自身业务特点，设计相关保险产品，并将保险产品的投保条件、被保险人范围、保费、保障范围、保险责任、保险期限、责任免除、理赔服务等在申请时进行备案。每家定点保险机构备案产品不超过1个（本通知颁布前已备案实施的产品除外）。

三、参保职工使用医保个人医疗账户资金购买商业医疗保险的规定1. 个人医疗账户历年结余资金在2000元以上。

2. 符合保险产品购买条件。

符合上述条件的参保职工，可以根据本人意愿，自愿向定点保险机构购买经备案的保险产品，个人医疗账户资金支付，具体金额限制根据年度政策调整。

四、保险业务的开展定点保险机构应严格按照职工自愿原则开展业务，提高规范服务水平，准确宣传保险产品，不得夸大保障责任、不得恶意诋毁同业。在发售备案商业医疗保险产品时，应遵循保险行业规范，并做到人卡相符，实行刷卡结算。

五、账户资金结算市医保中心按月与定点保险机构结算上月参保职工购买商业医疗保险产品个人医疗账户支付的资金。

六、定点准入受理市医保中心每年8月、11月的最后一周受理申请成为定点保险机构的申请。申请时应按要求提供以下材料：

1. 南通市区医疗保险定点保险机构申请表。

2. 营业执照副本。

3. 经营保险业务许可证。

4. 南通市设有南通分（支）公司及有固定的办公地点和经营场所证明。

具体受理地址及联系电话：南通市医保中心医疗管理科（市政务中心裙楼三楼352室，工农南路150号），。

七、其他注意事项本通知自发布之日起施行，各县（市）、通州区参照执行。

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